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医保年度结算时间是什么时候?住院医保结算流程具体是什么?

时间:2023-05-09 08:56:55 来源:财报分析网

医保年度结算时间是什么时候?

1月1日-12月31日城镇居民基本医疗保险的结算年度为每年的1月1日起至12月31日止。每年9月1日至12月31日缴纳下一年度的城镇居民基本医疗保险费。

住院医保结算流程具体是什么?

1、住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡拿到服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。

2、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

3、办理出院手续时,离休、医保人员的结算,是先由护士站传送,再经医保办审核后方可办理出院结算,出院时需携带住院押金收据、医保卡(如有急诊费用需一并带齐)到出院窗口办理结算手续;

新农合医保病人出院时携带住院押金收据、合作医疗证(卡)、经办人的身份证复印件一份、(如办理转诊的需带转诊证明)到出院窗口办理结算手续。住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算〈含起付标准的费用、起付标准以上自付部分的费用、超出最高支付限额部分的费用和自费费用等基金不负责支付的费用)。

5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

无论是买了医保,还是买了新农合,在住院治疗时,都可以报销。不过,很多人都不知道住院医保报销流程,当需要用到的时候,总是慌慌张张和急急忙忙。提醒大家,只有买了医保,才有资格医保报销。现在看病那么贵,住院治疗更是一笔大开支。如果没买医保的话,就不能用医保报销。所以,为了自己和家人的利益着想,一定要买医保,对自己和家人有好处。

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